- Cụ thể
- Chuyên mục: Huyết áp
- Đăng ngày 18-01-2015
- Lượt xem: 6431
Theo Tổ chức Y tế Trái đất, số áp huyết tốt nhất là 120/80mmHg, 120 là số huyết áp trên (tâm thu) và 80 là số dưới (tâm trương). Gọi là tăng áp huyết khi hai số trên - dưới cao hơn 140/90. Một mục tiêu của việc nhân tố trị tăng huyết áp, trong đó có dùng thuốc, là đưa áp huyết về dưới 130/85 đối với người tuổi luống tuổi và dưới 130/80mmHg đối với người có bệnh đái dỡ tuyến phố hay bệnh thận, hoặc đưa huyết áp về dưới 140/90mmHg ở người trong khoảng 60 tuổi trở lên.
Đặc tính của một vài loại thuốc điều trị huyết áp
Theo phân loại bệnh tăng huyết áp mới (the JNC 7 report) ta cần chú ý tới công đoạn tiền tăng áp huyết (prehypertension), bộc lộ huyết áp trên 120-139 và áp huyết dưới 80-90, quá trình này cần phải thay đổi lối sống (ăn nhạt, chuyển động thể lực).
Có phổ thông thuốc chữa cao huyết áp đang được sử dụng ở nước ta, phân thành rộng rãi nhóm với một số đặc tính như sau:
1. Lực lượng thuốc lợi tiểu: Gồm có Hydroclorothiazid, Indapamid, Furosemid, Spironolacton, Amilorid, Triamteren... Cơ chế của thuốc là làm cho giảm sự ứ nước trong cơ thể, tức khiến giảm sức cản của mạch ngoại vi, dẫn tới khiến hạ áp huyết. Sử dụng đơn độc khi bị áp huyết nhẹ, có thể phối phù hợp với thuốc khác khi cao áp huyết nặng thêm. Cần lựa chọn loại phù hợp do có loại khiến thải phổ biến kali, loại giữ kali, tăng acid uric trong máu, tăng cholesterol máu.
2. Lực lượng thuốc tác động lên hệ tâm thần trung ương: Gồm có Reserpin, Methyldopa, Clonidin... Cơ chế của thuốc là hoạt hóa vài tế bào tâm thần gây hạ áp huyết. Hiện giờ ít dùng do tính năng phụ gây trầm cảm, khi xong thuốc đột ngột sẽ làm tăng vọt áp huyết.
3. Lực lượng thuốc chẹn alpha: Gồm có Prazosin, Alfuzosin, Terazosin, Phentolamin... Hình thức của thuốc là ức nhạo báng phóng thích noradrenalin tại đầu dây tâm thần (là chất sinh học làm cho tăng huyết áp), vì vậy làm hạ huyết áp. Có tính năng phụ gây hạ huyết áp khi đứng lên (hạ huyết áp tư thế đứng), đặc biệt khi dùng liều đầu tiên.
4. Nhóm thuốc chẹn beta: Gồm có Propanolol, Pindolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol, Atenolol, Labetolol, Acebutolol... Chế độ của thuốc là ức dè bỉu thụ thể beta - giao cảm ở tim, mạch ngoại vi, do đó khiến cho lừ đừ nhịp tim và hạ áp huyết. Thuốc dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau dây lưng, ngực hoặc nhức nửa đầu. Chống chỉ định đối với người có kèm hen suyễn, suy tim, nhịp tim chậm rãi.
5. Hàng ngũ thuốc đối kháng calci: Gồm có Nifedipin, Nicardipin, Amlodipin, Felodipin, Isradipin, Verapamil, Diltiazem... Cơ chế của thuốc là chặn dòng ion calci không cho đi tham gia tế bào cơ trơn tuột của các huyết quản, vì thế gây giãn mạch và từ đó khiến cho hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối với bệnh nhân cao tuổi, không tác động đến chuyển hóa tuyến phố, mỡ trong thân thể.
6. Hàng ngũ thuốc ức chế giễu men chuyển: Gồm có Captopril, Enalapril, Benazepril, Lisinopril, Perindopril, Quinepril, Tradola-pril... Chế độ của thuốc là ức nhạo báng một enzym có tên là men chuyển angiotensin (angiotensin converting enzym, viết tắt ACE). Nhờ men chuyển angiotensin xúc tác mà chất sinh học angiotensin I trở thành angiotensin II và chính chất sau này gây co thắt mạch khiến tăng huyết áp. Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức giễu cợt (khiến cho không hoạt động) sẽ không hình thành angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và khiến hạ áp huyết. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp khi dùng đơn chiếc (tức không liên kết với thuốc khác). Là thuốc được lựa chọn khi bệnh nhân bị kèm hen suyễn (chống chỉ định với chẹn beta), đái túa tuyến phố (lợi tiểu, chẹn beta). Công dụng phụ: khiến cho tăng kali huyết và gây ho khan.
7. Đội ngũ thuốc mới ức giễu cợt thụ thể angiotensin: Những thuốc dùng trị huyết áp thuộc các hàng ngũ kể trên vẫn còn rộng rãi nhược điểm về mặt hiệu quả cũng như các tính năng phụ, vì thế việc tìm hiểu tìm những thuốc mới vẫn tiếp tục được đặt ra. Ðặc biệt, đội ngũ thuốc ức dè bỉu men chuyển xuất hiện trong khoảng đầu những năm 1980 (được thừa nhận là thuốc chẳng thể thiếu trong điều trị cao áp huyết) đã thúc đẩy các nhà kỹ thuật sắm ra những thuốc mới ảnh hưởng tới men chuyển ACE. Các tìm hiểu gần đây kiếm được thấy ví như chức năng chính tham gia men chuyển ACE, làm cho men này bất hoạt thì thuốc sẽ gây đa dạng ảnh hưởng phụ như ho khan (là công dụng phụ làm cho rộng rãi người bệnh bỏ thuốc không tiếp diễn dùng). Cỗi nguồn là vì men chuyển ACE không chỉ xúc tác biến angiotensin I thành angiotensin II gây tăng huyết áp mà còn có vai trò trong sự phân hủy một chất sinh học khác có tên là bradykinin. Ví như ức chế men ACE, bradykinin không được phân hủy ở mức cần thiết, sẽ thừa và gây phổ thông công dụng, trong đó có ho khan. Thay vì ức giễu cợt men ACE, hướng tìm hiểu mới là tìm ra các thuốc có chức năng ngăn không cho angiotensin II gắn tham gia thụ thể của nó (angiotensin II receptors, type 1) nằm ở huyết quản, tim, thận, do vậy sẽ làm cho hạ áp huyết. Cho nên, hiện giờ có lực lượng thuốc mới trị cao áp huyết là đội ngũ thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (Angiotensin II receptors antagonists). Thuốc đầu tiên được sử dụng là Losartan, sau đó là Irbesartan, Candesardan, Valsartan... Hàng ngũ thuốc mới này có tính năng hạ huyết áp, đưa huyết áp về trị số bình thường, tương đương với các thuốc hàng ngũ đối kháng calci, chẹn beta, ức chế nhạo men chuyển. Ðặc biệt, công dụng hạ áp của chúng tốt hơn ví như phối phù hợp với thuốc lợi tiểu Thiazid. Lợi điểm của lực lượng thuốc này là do không trực tiếp ức chế nhạo men chuyển nên gần như chơi gây ho khan như đội ngũ ức chế giễu men chuyển, hoặc không gây phù như thuốc đối kháng calci. Tác dụng phụ có thể gặp gỡ là chóng mặt, hoặc rất hiếm là gây tiêu chảy. Chống chỉ định của thuốc là không sử dụng cho thiếu phụ có thai hoặc người bị dị ứng với thuốc.
Một số nguyên tắc cần vâng lệnh khi dùng thuốc yếu tố trị tăng huyết áp
Các thuốc thuộc những lực lượng kể trên đều có ở nước ta. Sự chọn thuốc chữa cao huyết áp sẽ tùy thuộc tham gia yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch, có sự thương tổn các tập đoàn (như suy thận, suy tim, dây thất trái...), có kèm bệnh đái dỡ tuyến đường... Ðặc biệt, bệnh nhân tuân thủ các nguyên lý sau:
- Trước tiên, dùng thuốc với liều thấp ban đầu và tăng liều dần dần với chỉ một loại thuốc. Khi mới bị tăng huyết áp, khuyến cáo mới khuyên nên dùng thuốc trước tiên là đội ngũ lợi tiểu, đặc biệt là nhóm Thiazid.
- Nếu không hiệu quả mới cấu kết nhị đội ngũ thuốc. Theo khuyến cáo mới (JNC 7), tuy mới bị bệnh nhưng khi áp huyết của người bệnh cao hơn mức cần phải đạt khá đa dạng (áp huyết trên cao hơn 20mmHg, huyết áp dưới cao hơn 10mmHg), thì người bệnh cần được nhân tố trị ngay với 2 thuốc phối phù hợp, bình thường có thuốc lợi tiểu.
- Nếu như thuốc được chọn trước tiên có hiệu quả kém và gây rộng rãi tính năng phụ thì nên đổi đội ngũ thuốc khác, chứ không cần tăng liều hoặc liên minh thêm thuốc thứ nhị.
- Nên dùng loại thuốc cho chức năng kéo dài, loại uống 1 lần trong ngày.
Xin để ý, các thuốc thuộc lực lượng ức giễu cợt thụ thể angiotensin II hiện nay đã khởi đầu lưu hành ở nước ta, tuy chưa được sử dụng phổ thông. Vài bệnh nhân được người nhà từ nước ngoài gởi về thuốc loại này cứ tự tiện sử dụng mà không hỏi quan niệm bác bỏ sĩ đang trực tiếp điều trị. Dùng như thế là không đúng, vì theo trưng bày ở phần trên, thuốc chữa cao áp huyết có phổ biến loại và điều dùng khá phức tạp. Chỉ có chưng sĩ nhân tố trị mới là người có thẩm quyền chỉ định và hướng dẫn dùng thuốc thế nào cho an ninh và hiệu quả.
- Ðặc biệt, đoàn kết tpcn Hamomax nhằm hỗ trợ điều trị huyết áp là một giải pháp có lí vì tpcn Hamomax có chức năng hạ và ổn định áp huyết rất ưu việt. Đương nhiên, không được phép dừng ngay thuốc hạ áp huyết tây y, vì tpcn Hamomax giúp hạ và ổn định áp huyết từ từ, thông thường sau 2 bốn tuần thì tính năng mới biểu lộ rõ. Sau khi tpcn Hamomax phát huy công dụng, có thể theo dõi huyết áp để có thể giảm liều hoặc tiến đến không dựa vào (Trong trường hợp này cần gọi tới số dược sỹ trả lời, hoặc gặp trực tiếp bác bỏ sỹ / dược sỹ để được giải đáp thêm).
Hãy xem những bệnh nhân huyết áp cao nói gì về Hamomax
|
1. Chú Phan Việt |
|
|
2. Bác Hạo |
|
|
3. Chú Oanh |
|
|
4. Chị Phương |
|
Ví như bạn thấy có lợi, hãy nhập cuộc/chia sớt bài viết
Xem nhiều hơn: mỡ máu
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét